Dichiarazione sostitutiva di certificazione di morte
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Provincia di residenza
Deceduto/a
Cognome
Nome
Sesso  M    F
Comune di nascita
Provincia di nascita 
Data di nascita 
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Indirizzo di residenza in vita 
rapporto di parentela col sottoscritto
Comune del decesso
Provincia del decesso
Data del decesso
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